biquge.hk“脉象，是全身气血汇聚、运行的地方。脉形偏长，代表气血运行通畅平和；脉形偏短，是正气不足，属于气虚的病。跳得快的数脉，主热证，体内有热就会心烦意乱。脉形宽大，是邪气正旺盛，病情还在继续发展、加重。”

　　“上半身的脉象亢盛，是邪气堵在胸肺上部，会出现呼吸急促、胸口憋闷胀满。下半身的脉象亢盛，是邪气堵在腹部下焦，会出现腹部胀满不适。”

　　“代脉，代表元气虚弱衰败；细脉，代表正气不足；涩脉，是血虚、气机不畅，主心口疼痛。”“脉象又大又急，像泉水不停往上涌，说明病情正在急剧加重，有危险。”

　　“脉象微弱得几乎摸不到、细弱无力，或者像弓弦突然一下子断掉，是气血已经耗尽、生机断绝，主病危、死亡。”

　　“人的神气光彩表现在眼睛上，五脏的气色显现在脸上，这些都是脏腑精气外现出来的光华。”“这里给用那个时代常见的比喻说了正常的颜色，岐伯说正常的红色，应该像锦缎裹着朱砂那样，红润含蓄、有光泽，不应该像楮实子那样红中带紫、晦暗无光。”

　　“正常的白色，应该像鹅毛那样洁白光亮，不应该像食盐那样白得灰暗。”

　　“正常的青色，应该像碧玉那样青润明亮，不应该像蓝靛那样青暗浑浊。”

　　“正常的黄色，应该像丝织品裹着雄黄那样，黄润明亮，不应该像黄土那样干枯晦暗。”

　　“正常的黑色，应该像新刷的黑漆那样光亮润泽，不应该像地苍那样枯暗得像蒙了一层灰尘。”“换做我们现在，我认为应该这么比喻，人体正常的红色，应该像过年挂的新红绸子那样，红得鲜亮、摸着光滑，还不刺眼；可不能像放在窗台晒了好久、褪了色的红布条，或者干得发裂的红颜料那样，红得发暗，一点光泽都没有。”

　　“正常的白色，应该像刚弹好的新白棉花，或者刚拆开的白粉笔那样，白得干净、看着透亮；可不能像堆在墙角、沾了灰的旧棉花，也不能像掉在地上、沾了土的白粉笔头那样，白得发灰，灰蒙蒙的没精神。”“正常的青色，应该像刚从地里摘的菠菜嫩叶，或者窗户上的青琉璃那样，青得发亮、润润的；可不能像放蔫了、晒干了的青菜叶，也不能像洗得发白、发旧的蓝粗布那样，青得发暗，还灰蒙蒙的不清亮。”“正常的黄色，应该像刚剥壳的黄玉米粒，或者新做的黄粗布那样，黄得鲜亮、看着厚实；可不能像地里的干黄土，也不能像泡发皱了、褪了色的黄草纸那样，黄得干枯，一点光泽都没有。”

　　“正常的黑色，应该像刚研好的浓墨汁，或者新纳的黑布鞋面那样，黑得发亮、润润的；可不能像干了结块的墨渣，也不能像沾了灰、踩脏了的旧黑布那样，黑得发灰，还蒙着一层土气，看着就干枯。”“你们想想，过年的新红绸子、刚弹的白棉花，是不是都亮堂堂的？咱们脸上的气色，就该像这些新崭崭的东西一样，这才是身体好的样子；要是像晒旧的布条、干黄土那样，就说明身体里的气血不够了。”“几千年前的岐伯也和黄帝说，如果五脏衰败的枯槁本色直接显露在外，这是脏腑真气外泄、虚脱的表现，人的寿命就不长了。”

　　方言说完顿了顿，原文脉要精微论一共有九个段落，这还是第一个段落，讲到这里就算是讲完第一个段落了。

　　之前给安东和正义讲完一个段落后，方言就开始让他们提问，这时候方言也是如此。

　　方言顿了顿，对着孩子们说道：

　　“好了，现在讲完一个大段落的内容了，大家想一想，看看有没有想要问的问题，什么问题都可以，甚至是前文得都可以问。”

　　之所以这么说，主要是方言也不清楚他们到底学没学透，干脆就开始解惑了。

　　台下的孩子们沉寂了几秒，然后就有好几个人举起了手，方言对着后排一个高个的女孩儿指了指，她是最先举手的，让她先提问。

　　那孩子站起来，对着方言问道：

　　“人真的有这些颜色吗？我看大家都没这些颜色啊？”

　　方言笑着点了点头，然后挥手让女孩先坐下。等到孩子坐下后，他就说道：

　　“这个问题问得好，咱们脸上又没涂料。当然看不见，大红大绿、大青大黑啊，这里岐伯说的五色不是画图画的颜色，而是气色，比如健康人的红色就应该像是新鲜苹果一样的红润，生病的时候可能就像晒旧的布条那样暗沉。正常的白色像新弹的棉花，生病时候可能就像沾了灰的粉笔头。这些变化很细微。”“你们想一想，下课时候只要活动了，刚跑完，浑身很热，脸是不是就红红的，摸上去热乎乎的？其实这就是咱们说的好的红色。”

　　“但是如果遇到发烧生病或者是吹了凉风，那脸上的红色是不是就又红又干，一看这个人就感觉不健康。”

　　“再看咱们平时脸洗的干干净净，白里透着亮，这就是好的白色。可要是大冬天穿少了，或者吹了风，冻得嘴唇发乌，脸蛋发青，这时候脸就不再是白色了。”

　　“我这么说，大家能懂吗？”

　　台下的孩子点了点头。

　　方言继续说道：

　　“这五色不是脸上长出来的颜色，是看咱们脸亮不亮、润不润、有没有精神。健康人的颜色，脸色是亮堂堂、软乎乎、润润的，你们一眼看过去，就觉得这个人有精神，有活力，但是只要这个人脸色出现一些变化，发暗、发干、发枯，一眼就能看得出来，和平常不一样，这就说明他身体出现问题了。”台下孩子们点了点头，接着方言又指了另外一个刚才举手的孩子：

　　“来吧，下一个继续提问。”

　　被点到的孩子立马站起身：

　　“脉象怎么分辨偏长偏短还有宽大什么又是代脉、细脉，又大又急？”

　　方言听到这里就明白了，这些孩子还没有安排实践，也没有开始做脉诊练习。

　　关于脉诊练习，有许多不同的流派和方法。

　　“这个问题问得好。脉诊不是听会的，而是摸会的。你们还没上过实践课，自然摸不出长短粗细快慢。咱们中医界望闻问切四诊都是需要长期练习。脉诊，这里面又分为三个流派。第一是学院大学派，就是正规中医院校教的练法。这也是以后你们老师会教的。”

　　“另外还有世家传承派，是个别中医世家祖祖辈辈传下来的师教法子，这里面种类繁多。”“有些是独门秘技，不外传的。”

　　“算你们运气好啊，咱们学校里也有不少的名医，以后你们应该也会接触到。”

　　“至于第三，就是民间简便派，也就是最接地气，最好上手，也最适合入门的。”

　　“学院派先是专门摸脉象模型，木头、橡胶做成的，上面刻好了长脉、短脉、细脉的纹路。先练手指敏感度，然后和同学之间互相摸，你摸我我摸你，把健康人正常脉摸得滚瓜烂熟。等基础打牢了，再跟着老师去医院，对照着病人的脉一点点学，规规矩矩，一步不落的练。”

　　“至于咱们讲的中医世家，则是像你们这个年龄，从小开始摸周围人的脉，爸爸妈妈爷爷奶奶兄弟姊妹，把一家人正常的脉全摸透，等到手感磨练出来，再去诊室摸病人的脉，全是口传心授，靠的就是从小摸出来的手感。”

　　“民间最简单的练法就是，拿细棉线当细脉、粗麻绳当宽大脉、织布当长脉、剪短的布当短脉。先在桌上用手指摸，练出来粗细长短的感觉，再去摸活人的脉。”

　　“在你们真正体会这些脉象之前，我给你们说的这些脉象，你们不理解是正常的。”

　　刚说完，这时候周老师站了出来说道：

　　“刚才方老师说的确实是事实，不过我要补充一句，那就是在学这篇课文开始，咱们就要进行实践了。“其中就有望诊和脉诊这两部分的实践。”

　　“我们会带你们去医院，看各种各样人的面色，然后也会让你们去摸不同年龄人的脉。”

　　“并且还会专门让你们练习。”

　　听到周老师这边说完，台下的人露出恍然之色。

　　接着周老师又把课堂交给了方言，方言继续让台下的同学提问。

　　接着另外一个孩子站了起来，问道：

　　“为什么书上说清晨诊脉最好？但是医院里一整天都在给病人看病呢？”

　　“我妈就是中医院的护士，她一整天都在上班。”

　　方言听到这个问题，笑着说道：

　　“这个问题问的到位，还会拿妈妈的工作来问，特别会动脑筋。书上说的清晨诊脉最好，不是说别的时间就不能看病了，而是清晨的脉是最干净、最不乱、最准的。你们想一想，早上刚睡醒，还没跑、还没跳、还没吃早饭，没生气，身体安安静静的，气血就像一缸刚打上来的清水，一点杂质都没有，这时候摸脉就像看清水里的小鱼，一眼就能看得清清楚楚。”

　　“但是等到了下午、晚上，你们经过活动、吃过饭，或者还闹了一些情绪，身体里的气血早就被搅乱了，脉也跟着乱了，就像清水被搅浑浊，里面的小鱼就没那么容易看清了。”

　　“所以古代，甚至是咱们现代的一些门诊也保留着医生只在中午看病的习惯。比如说老师我就是这样。但是为什么大部分的医院会让医生一整天都在看病呢？”

　　“答案也很简单，因为生病的人等不起。”

　　“一些发烧、肚子痛、喘不上气，甚至突发了疾病的人来看病，总不可能让他们等到第二天早上吧？”“所以这时候就是考验大夫能力的时候了，他们要把浑水里的渣子滤掉，看清。隐藏在背后的真正问题“老祖宗说的清晨脉诊最准，是咱们学医追求的最标准、最理想的状态。而全天都要看病，是咱们当医生救死扶伤的本分。这两点不矛盾，记住了吧？”

　　台下的孩子点了点头，露出了若有所思的神情。

　　接下来，又有一个孩子问道：

　　“方老师，为什么摸脉一定要放在手腕上啊？放在其他地方不行吗？”

　　方言听到这话，微微一笑：

　　“这个嘛，也是个好问题。”

　　“黄帝内经这本书里面其实讲的是三部九候论，而不是独取寸口的诊法。”

　　“独取寸口的诊法，是从西晋王淑和推广《脉经》的时候开始倡导的。”

　　“三部九候分别是上部两颊、两额、耳前，中部手太阴、手阳明，手少阴、下部足厥阴、足少阴、足太阴。”方言一边说，还一边给台下的孩子指着自己身上的部位展示。

　　“这种方法准是最准的，可是后面有人觉得不太方便。你们想一想，冬天看病还要脱鞋撩衣服，病人冻得直哆嗦。要是腿不能动，躺在床上的病人，摸脚摸腿更是费劲得很。后来到了西晋，一位叫王叔和的大夫写了一本流传千古的书，叫《脉经》。”

　　“经过他研究后发现，人手腕内侧有一小段脉叫寸口脉，是全身所有经脉气血汇集的总路口，五脏六腑四肢百骸的气全都要经过这。就像咱们一个工厂好不好，不用把每个车间都跑遍，只需要去总闸口一看，就知道机器运转的顺不顺。手腕寸口就是咱们身体的总闸口。所以王叔和就开始倡导以后别摸全身的脉，只摸这寸口脉就行了。因为这里又方便又快，还不折腾病人，诊断的结果也同样准确。从那之后，独取寸口，也就是只摸手腕处，就慢慢成了咱们中医的规矩，一直传到今天。”

　　“但是，有些时候你们还是会遇到一些特殊的情况，比如说患者他没有手，或者患者手上寸关尺没有脉，这时候你们又会用到三部九候的诊法了。”